影响血生化检查的因素

    检验结果是否准确可靠取决于从受捡者（或病人）的准备、标本采取、运送、分析前处理、分析步骤、计算结果、及书写报告的全过程。除了过失误差外，影响检验结果主要的是生物学变异及分析变异（误差）。采取标本前受捡者的准备，就是为了排除引起生理变异的种种因素。

    一、影响生化检验结果的生理因素

    1、 运动 强烈肌肉运动明显影响体内代谢。暂时的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升；丙酮酸与乳酸也接着升高，后者可达300％。可使Pco2下降而pH上升，Po2可能稍有升高。持续较长时间的变化是由于肌细胞酶的释放引起的血清CK、 AST、 LDH、 ALP的升高。 CK的峰值11小时后可达运动前的一倍。故一般主张清晨取血，匆忙到门诊的人至少休息15分钟后取血。

    2、 紧张与情绪激动 可以影响神经－内分泌功能，影响呼吸，致使非酯化脂肪酸和乳酸升高。

    3、 饮食 除了急诊或其他特殊原因外，一般主张在进食12小时以后空腹取血；延长空腹时间（饥饿）可使血糖及蛋白质偏低，而胆红素、非酯化脂肪酸及某些氨基酸升高,饥饿48小时可使胆红素上升240% .在作葡萄糖耐量试验的前三天内,饮食中碳水化合物不能少于300克/日.餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异,葡萄糖.钾.及甘油三酯通常升高,血清可呈混浊,但一般饮食不影响胆固醇水平. 高蛋白饮食可使血液中尿素.氨与尿酸偏高. 富含嘌呤的饮食可使血及尿中尿酸增高.

    4、 酒 立即影响的是乳酸.尿酸及乙醇的代谢物增加. 连续三个晚上饮酒后可见AST下降, ALT升高,而γ-GGT 上升最明显. 长期饮酒者有高甘油三酯血症, γ-GGT 也会长期不正常.
   
    5、 取血时的体位 体位改变可以引起某些生化指标的显著变化,所以住院与门诊检查的数据会有差别.如: 钾.磷.铁.总蛋白.白蛋白.胆固醇.AST. ALT.ALP.ACP在立位时显著高于卧位.

    二. 药物的影响

    药物对临床化学分析的影响主要有两个方面: 1.对分析方法的影响. 2.通过它的生理.药理.毒理作用改变生化参数,这类
影响有的是治疗上需要的,但有的是副作用. 例如长期服用口服避孕药可使ALT.AST.γ-GGT及TG升高等.

    三. 采血方法
   
    静脉血与动脉血某些参数有差异. 末梢血与静脉血也有某些差异如末梢血的葡萄糖,乳酸及丙酮酸高于静脉血.而使用止血带不当可引起血液淤滞,引起溶血.使用3分钟止血带与1分钟对比,TP可上升5%, CHOL上升5%, Fe上升6%,胆红素上升8%, AST上升10%.

    四、标本保存

    保存全血是一个困难问题，即使在4 C也只有少数成分无明显变化，葡萄糖只要30分就有明显减少，所以收到标本后要及时离心。一般说来血清中大多数代谢物及酶在室温下6小时或4 C密封存放24小时，无明显变化。如欲保存更久则应冰冻。